Ideea de pandemie globală Ne-a rămas întipărit în memorie după COVID-19. Ceea ce odinioară părea ceva îndepărtat sau desprins dintr-o carte de istorie a devenit brusc viața noastră de zi cu zi: măști, secții de terapie intensivă supraaglomerate, cursuri online, străzi goale și titluri cu cifre despre infecții și decese.
Dincolo de impactul emoțional, COVID-19 a fost un... criză sanitară și socială de dimensiuni colosale: sute de milioane de cazuri confirmate, milioane de decese, o cursă științifică fără precedent pentru dezvoltarea de vaccinuri și tratamente, dezbateri privind brevetele, inegalități de gen în creștere și o economie globală în stare de șoc. Și totuși, nu a fost prima pandemie majoră din istorie... și nici nu va fi ultima.
Pandemia de COVID-19: ce a fost, când a început și unde ne aflăm acum
Apelul Covid-19 pandemie (sau pandemia de coronavirus) a fost cauzată de virusul SARS-CoV-2. Primele cazuri cunoscute au apărut în decembrie 2019 în Wuhan, în provincia Hubei din China, unde a fost raportat un grup de pacienți cu pneumonie de origine necunoscută, mulți dintre ei fiind legați de piața angro de fructe de mare Huanan.
La 30 ianuarie 2020, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a declarat situația ca fiind... urgență de sănătate publică de importanță internaționalăPe 11 martie 2020, când au fost detectate mii de cazuri în peste 100 de țări, OMS a declarat oficial situația drept pandemie. Această urgență a rămas în vigoare până pe 5 mai 2023, când a fost ridicată starea de alertă internațională, deși virusul a continuat să circule.
Până în august 2023, peste 692 de milioane de cazuri confirmate și peste 7 milioane de decese atribuite oficial COVID-19, virusul circulând în aproximativ 260 de țări și teritorii. Ținând cont de subraportarea, se estimează că cel puțin 10% din populația lumii a fost infectată în primii ani, ceea ce se traduce în cifre de aproape 780 de milioane de persoane infectate numai în acea fază inițială.
În timp, circulația virusului s-a stabilizat, iar astăzi mulți experți și guverne vorbesc despre faza endemicăSARS-CoV-2 este încă prezent, dar fără creșterile explozive la nivel global din primii ani și cu o mare parte a populației vaccinate sau infectate anterior. Chiar și așa, la 27 octombrie 2024, COVID-19 acumulase peste 7,07 milioane de decese confirmate și este considerată acum a cincea cea mai mortală pandemie sau epidemie înregistrată vreodată.
De la SARS-CoV-2 la COVID-19: virus, boală și nume
Agentul responsabil pentru pandemie este SARS-CoV-2, un coronavirus cu ARN monocatenar cu sens pozitiv, aparținând subgrupului Orthocoronavirinae. Este un virus zoonotic: probabil s-a transmis de la lilieci la oameni, fie direct, fie printr-o gazdă intermediară. Genomul său codifică mai multe proteine structurale, inclusiv proteina S (spike), responsabilă de legarea la receptorul celular ACE2 și de inițierea pătrunderii în celulă.
Inițial, boala a fost numită informal „pneumonia Wuhan”. OMS a folosit provizoriu expresii precum boală respiratorie acută cauzată de 2019-nCoVPe 11 februarie 2020 a fost stabilită denumirea oficială COVID-19, un acronim pentru boala coronavirus 2019În spaniolă, atât RAE, cât și Fundéu recomandă forma feminină (COVID 19deoarece nucleul este „boală”), deși în uzul cotidian s-a impus și cuvântul masculin „el covid”.
Din punct de vedere medical, COVID-19 Este o infecție cu SARS-CoV-2 care poate varia de la cazuri asimptomatice până la pneumonie severă, sindrom de detresă respiratorie acută, sepsis și insuficiență multiplă de organe. Rata mortalității estimată de OMS în 2020 a fost de aproximativ 0,5-1%, dar cu diferențe enorme în funcție de vârstă, comorbidități, acces la sistemul de sănătate și stadiul pandemiei.
Cum se transmite SARS-CoV-2 și care sunt simptomele sale?
SARS-CoV-2 se transmite în principal prin persoană la persoană prin aerAcestea sunt picături respiratorii și aerosoli pe care îi emitem atunci când vorbim, respirăm, tușim, strănutăm, țipăm sau cântăm. Aceste micropicături pot fi inhalate direct de la mică distanță sau pot rămâne suspendate în aer în spații închise, slab ventilate.
Există, de asemenea, contagiune prin contact indirectPicăturile cad pe suprafețe, persoana atinge acea suprafață și apoi își atinge ochii, nasul sau gura. Cu toate acestea, în timp s-a constatat că fomitele (suprafețele contaminate) au jucat un rol mai mic în transmitere în comparație cu transmiterea pe calea aerului. Chiar și așa, virusul poate rămâne pe materiale precum [nespecificat] timp de ore sau zile. plastic, oțel, carton, bancnote sau sticlă, în funcție de temperatură și umiditate.
Perioada de incubație este de obicei în jur de 5 zilecu un interval de 2 până la 14 zile. Există dovezi ale transmiterii cu una sau două zile înainte de apariția simptomelor, coincidând cu încărcătura virală maximă. Acest lucru a complicat foarte mult controlul în prima fază, deoarece persoanele aparent sănătoase puteau transmite activ virusul.
Cele mai frecvente simptome includ febră, tuse seacă, oboseală și dificultăți de respirațieÎntr-o cohortă chineză extinsă de aproximativ 56.000 de cazuri confirmate, 87,9% au prezentat febră, 67,7% tuse seacă, 38,1% oboseală și aproximativ 19% dispnee. Au fost descrise și mialgie, cefalee, dureri în gât, diaree, congestie nazală și, foarte frapant la început, pierdere bruscă în greutate. miros și gust la o mare parte dintre pacienți.
În cazuri severe, pot apărea pneumonie bilaterală, sindrom de detresă respiratorie acută, șoc (adesea septic), evenimente tromboembolice (tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară, accident vascular cerebral), precum și complicații renale și cardiace. Limfopenia, creșterea markerilor inflamatori și alte fenomene au fost frecvent descrise în unitățile de terapie intensivă. furtună de citokineAdică, un răspuns inflamator necontrolat care dăunează țesuturilor în sine.
Cazuri, decese și diferențe între țări și grupuri de populație
Cifrele globale sunt uimitoare: începând din noiembrie 2023, se vorbea despre aproape 700 de milioane de cazuri confirmate și aproape 7 milioane de decese raportate. Însă, încă de la început, a existat o problemă serioasă: capacitatea de diagnostic, definiția cazurilor și criteriile de numărare a deceselor variau foarte mult între țări.
În primele luni, țări precum Coreea de Sud au efectuat screening-uri în masăajungând la 10.000 de teste PCR pe zi la începutul lunii martie 2020, ceea ce a permis detectarea multor cazuri ușoare și rate ale mortalității mai realiste și mai mici. La extrema opusă, Japonia, Regatul Unit și Statele Unite au efectuat inițial puține teste, iar Spania și Italia au fost, de asemenea, limitate de lipsa reactivilor și a laboratoarelor echipate.
Aceasta a însemnat că numărul real de persoane infectate a fost mult mai mare decât cifra înregistrată oficial. În Spania, la sfârșitul lunii martie 2020, s-a estimat că ar fi putut exista între 300.000 și 900.000 de cazuri reale, comparativ cu cele 39.000 detectate. În China, cazurile asimptomatice care au fost testate pozitiv nu au fost inițial raportate ca confirmate, ceea ce a subestimat, de asemenea, amploarea reală a focarului.
La cealaltă extremă, când capacitatea PCR a fost extinsă considerabil, s-a sugerat că ar putea exista supraestimare de cazuri active, deoarece testele au detectat fragmente de ARN viral neviabil la săptămâni după trecerea infecției. Ceva similar s-a întâmplat și cu numărul deceselor: Italia, de exemplu, i-a numărat ca decese cauzate de COVID-19 doar pe cei care au fost testați pozitiv, excluzând numeroase persoane în vârstă care au murit în aziluri de bătrâni fără a fi testate. Belgia, pe de altă parte, i-a inclus în statisticile sale privind mortalitatea probabilă pe cei care au murit în aziluri de bătrâni cu simptome compatibile, chiar dacă nu fuseseră testați.
În Spania s-a constatat că supermortalitate Numărul total de decese care au depășit așteptările în timpul valurilor epidemice a fost cu între 50% și 70% mai mare decât decesele atribuite oficial COVID-19 prin testarea PCR, ceea ce oferă o idee despre impactul real. Iar dacă ne uităm pe grupe, vârsta este factorul cheie: vârsta mediană a celor care au murit în Italia a fost în jur de 79 de ani, iar aproape toți aveau afecțiuni preexistente (hipertensiune arterială, diabet, boli de inimă, BPOC, cancer etc.).
Inegalități bazate pe sex, gen și grupuri vulnerabile
Deși virusul poate infecta pe oricine, datele au arătat încă de la început... mari inegalități în funcție de sex și genÎn multe țări, mortalitatea a fost mai mare la bărbați decât la femei (de exemplu, 4,7% față de 2,8% în China). Au fost identificate cauze biologice (diferențe hormonale, răspuns imun, prevalență mai mare a fumatului și a bolilor cronice la bărbați) și factori comportamentali.
Totuși, dacă privim dincolo de riscul decesului, femeile au suferit... impact mult mai puternic Pe alte fronturi, pe piața muncii, responsabilitățile de îngrijire, lucrul de acasă cu copiii, economia informală și violența bazată pe gen, pandemia a crescut inegalități extreme femeile există deja. În medie, femeile efectuează mult mai multe ore de muncă domestică și de îngrijire neremunerată, iar în sectoare precum asistența medicală, ele reprezintă majoritatea personalului medical și auxiliar, astfel încât expunerea lor la virus a fost mai mare.
În Spania, de exemplu, aproape 75% dintre lucrătorii din domeniul sănătății infectați erau... MujeresLa acestea se adaugă lucrătorii casnici și cei din domeniul îngrijirii, mulți din economia informală, care și-au pierdut locurile de muncă în timpul carantinei și, pentru că nu contribuiau la asigurările sociale, au fost excluși de la ajutorul de stat. În America Latină și Caraibe, aproximativ jumătate dintre cei care lucrează fără contract sunt femei, care reprezintă o parte semnificativă a sectorului de îngrijire neremunerată.
Apelul „pandemie din umbră” Aceasta se referă la creșterea dramatică a violenței bazate pe gen în timpul carantinei. Închiderile școlilor, pierderile locurilor de muncă și izolarea alături de agresor au dus la o creștere a apelurilor către liniile telefonice de asistență, a cazurilor de violență domestică și a cererii de adăposturi, până la punctul de a copleși aceste servicii. Mai puțin de 40% dintre victime solicită ajutor oficial și doar 10% raportează abuzul la poliție, ceea ce contribuie și mai mult la invizibilitatea acestuia.
Comunitatea LGBTI a fost, de asemenea, deosebit de afectată: pierderea venitului În sectoare deja precare, s-a înregistrat o închidere a spațiilor sigure pentru socializare, o creștere a violenței domestice pentru persoanele care au fost nevoite să se întoarcă în locuințe neprimitoare, iar pandemia a fost folosită ca pretext politic în unele țări pentru a demoniza minoritățile sexuale sau a întârzia progresele legale în domeniul drepturilor.
Alte efecte asupra sănătății: dincolo de virus
Atenția masivă acordată COVID-19 a avut, de asemenea, efecte secundare complicații grave cu alte boli. Multe programe de prevenire, screening și tratament au fost întrerupte sau reduse, iar diagnosticele de cancer, boli de inimă, infecții cronice și alte boli au fost amânate. OMS estimează, de exemplu, că în 2020 aproximativ 500.000 de persoane suplimentare au murit din cauza tuberculozei din cauza perturbărilor în detectare și tratament.
Paradoxal, s-a înregistrat o scădere istorică a altor infecții respiratorii, cum ar fi gripa sezoniera și virusul sincițial respirator, în special în iarna din emisfera sudică a anului 2020. Este probabil ca reducerea mobilității internaționale, utilizarea măștilor, închiderea școlilor și distanțarea socială să fi redus foarte eficient transmiterea acestor virusuri.
Pentru lucrătorii din domeniul sănătății, pandemia a însemnat... stres fără precedentÎn țări precum Spania, unitățile de terapie intensivă și-au triplat capacitatea de paturi în terapie intensivă, îmbunătățind secțiile de terapie intensivă în sălile de operație, sălile de recuperare și alte zone. Ventilatoarele și echipamentele de anestezie vechi au fost reutilizate și au fost chiar concepute soluții de urgență ca răspuns la deficitul global de ventilatoare și echipamente de protecție.
Pe lângă epuizarea fizică, mulți profesioniști au suferit suferință morală Acest lucru s-a datorat faptului că a trebuit să prioritizeze resursele limitate (paturi de la ATI, ventilatoare, sedative) și să lucreze uneori cu echipamente de protecție insuficiente. Nu este o coincidență faptul că o proporție foarte mare de lucrători din domeniul sănătății s-au infectat: în Spania, au fost raportate cifre apropiate de 14% din totalul cazurilor în anumite momente.
Teste diagnostice, serologie și cazuri asimptomatice
Pentru a confirma infecția activă, instrumentul standard de aur a fost teste PCRAceste teste detectează fragmente de ARN viral. Sunt foarte sensibile, dar acest lucru are două implicații importante: permit detectarea virusului chiar și cu încărcături virale foarte scăzute și pot continua să dea un rezultat pozitiv atunci când persoana nu mai este contagioasă, deoarece rămân doar resturi de ARN neviabil.
În același timp, multe țări au efectuat studii serologice cu teste de anticorpi pentru a estima ce procent din populație fusese infectată în lunile precedente, chiar dacă nu mai avea virus detectabil. Câteva rezultate ilustrative: în provincia italiană Bergamo, seroprevalența a atins 57%, la Geneva a fost în jur de 11%, în Spania aproape de 10% în decembrie 2020, iar în New York City a depășit 22% după primul val.
Aceste date au confirmat că Infecția propriu-zisă a fost mult superioară. Numărul real de cazuri a fost mai mare decât cel reflectat în cifrele raportate, din cauza numărului mare de cazuri ușoare și asimptomatice și a limitărilor testării inițiale. În plus, datele au arătat diferențe geografice semnificative în funcție de intensitatea valurilor și de măsurile luate.
Măsuri de prevenție: de la spălarea mâinilor până la izolare
Recomandările de bază pentru încetinirea transmiterii s-au axat pe trei domenii principale: igienă, măști și distanțăSpălarea mâinilor cu apă și săpun timp de cel puțin 20 de secunde, folosirea dezinfectantului de mâini dacă acest lucru nu este posibil, evitarea atingerii feței cu mâinile murdare, acoperirea gurii și nasului atunci când tușiți sau strănutați (în mod ideal cu interiorul cotului) și ventilarea spațiilor au devenit gesturi zilnice.
Utilizarea El măști Aceasta a fost una dintre cele mai vizibile dezbateri. Inițial, OMS a recomandat purtarea măștilor pentru populația generală, dar odată cu apariția dovezilor de transmitere presimptomatică și prin aerosoli, multe țări au început să le recomande sau să le impună în spații închise și în situații cu risc ridicat. Măștile chirurgicale și cele din material textil reduc emisia de picături în mediu, în timp ce respiratoarele N95/FFP2 oferă, de asemenea, protecție purtătorului.
Un detaliu puțin discutat este faptul că multe măști și respiratoare sunt proiectate în conformitate cu modele faciale masculineDin acest motiv, acestea nu se potrivesc prea bine femeilor și crește riscul de scurgeri. În plus, modelele cu supapă de expirație nu sunt potrivite pentru controlul pandemiei: acestea facilitează respirația utilizatorului, dar elimină aer nefiltrat, care, dacă utilizatorul este infectat, poate răspândi virusul.
Pe lângă măsurile individuale, guvernele au implementat strategii de proactivitate în managementul riscurilor y distanțare socială și mobilitate redusă: închiderea frontierelor, restricții de călătorie, limite de capacitate, suspendarea evenimentelor de masă, închiderea școlilor și universităților, telemunca și, în multe cazuri, izolare strictă la domiciliu.
Aceste restricții au redus drastic numărul de reproducere de bază (R0). În Spania, de exemplu, se estimează că acesta a scăzut de la valori peste 2 înainte de starea de urgență la aproximativ 0,98 în aprilie 2020, cu o scădere a ratei de creștere a infecțiilor de la 40% la aproximativ 3%. Cu toate acestea, costul economic și psihologic a fost enorm: o prăbușire a activității, creșterea șomajului și... deteriorarea sănătății mintale la o mare parte a populației, cu un impact mai mare asupra tinerilor, femeilor și grupurilor vulnerabile.
Vaccinuri, brevete și inegalitate globală
Dezvoltarea vaccinurilor împotriva COVID-19 a fost extraordinar de rapidÎn mai puțin de un an de la secvențierea virusului, mai multe vaccinuri fuseseră deja autorizate: ARN mesager (Pfizer-BioNTech, Moderna), vector viral (AstraZeneca, Janssen, Sputnik V), virus inactivat (Sinopharm, Sinovac) și vaccinuri cu subunități proteice, printre altele.
Aceste vaccinuri diferă prin tehnologia lor și prin Lant rece Necesar: vaccinurile cu ARN mesager necesită congelare la -20 °C (Moderna) sau chiar în jurul valorii de -70 °C (Pfizer) pentru depozitare pe termen lung, în timp ce multe vaccinuri cu adenovirus sau virusuri inactivate sunt depozitate în condiții de refrigerare standard. Această cerință logistică a complicat distribuția lor în țările cu infrastructură fragilă.
Până la începutul anului 2022, mai mult de 9,37 miliarde de dozeAceasta reprezenta aproximativ 59% din populația lumii care primise cel puțin o doză la momentul respectiv. Până în ianuarie 2023, numărul cumulativ de persoane vaccinate cu cel puțin o doză era de aproximativ 5,294 miliarde, aproape două treimi din populația globală.
Cu toate acestea, distribuția a fost foarte inegală. Țările cu venituri mari, reprezentând aproximativ 14% din populația lumii, au ajuns să controleze aproape o jumătate din dozele pre-cumpărate (peste 10 miliarde rezervate în avans în decembrie 2020). India și Africa de Sud au condus o propunere la OMC de suspendare temporară a brevetelor pentru vaccinuri, medicamente și tehnologii legate de COVID-19 pe durata pandemiei, cu sprijinul a peste 000 de țări și numeroase ONG-uri.
Majoritatea națiunilor bogate — inclusiv mai multe țări din Uniunea Europeană, Statele Unite (inițial), Regatul Unit și Brazilia — s-au opus inițial măsurii, apărând cadrul de proprietate intelectuală. În mai 2021, Statele Unite au surprins mulți susținând o scutire limitată axată pe vaccinuri, dar negocierile s-au prelungit, iar rezultatul a fost destul de slab.
Vaccinurile nu au fost doar un instrument pentru sănătate, ci și un afacere giganticăVaccinul Pfizer-BioNTech a doborât recorduri de vânzări, generând aproape 70 de miliarde de euro între 2021 și 2022, în timp ce Moderna a câștigat peste 34 de miliarde de euro din vaccinurile sale în aceeași perioadă. În același timp, a apărut un surplus de doze începând cu sfârșitul anului 2022, iar disputele privind eliminarea loturilor aproape expirate au apărut.
Imunitate, reinfecții și COVID pe termen lung
În urma infecției, organismul generează o răspuns imun prin combinarea anticorpilor și a celulelor T și B de memorie. Mai multe studii au arătat că, la majoritatea persoanelor, infectarea cu COVID-19 reduce semnificativ riscul de reinfectare în lunile următoare și, dacă aceasta apare, face ca boala să fie mai ușoară și mai puțin probabil să necesite spitalizare.
De exemplu, analizele efectuate în 2021 au sugerat că cei care se recuperaseră deja după infecție aveau aproximativ... cu 80% mai puțin risc de a fi reinfectat timp de cel puțin șase luni și cu până la 94% mai puțin probabil să dezvolte simptome, cu rate de reinfectare confirmate în jur de 0,6%. Cercetările ulterioare sugerează că imunitatea naturală, combinată cu sau fără vaccinuri, poate fi de lungă durată datorită celulelor B de memorie și plasmocitelor cu viață lungă din măduva osoasă.
În același timp, așa-numitul COVID persistent sau „COVID lung”: un set de simptome care persistă sau apar la săptămâni sau luni după infecția acută (oboseală, dificultăți de respirație, ceață mentală, dureri musculare, tulburări de somn, modificări ale gustului sau mirosului etc.). Acest sindrom este mai frecvent la femei și la persoanele care au avut cazuri inițiale moderate sau severe, dar poate afecta și persoane tinere anterior sănătoase.
Nici infecția anterioară, nici vaccinarea nu garantează protecția absolută împotriva noilor infecții; ceea ce fac ele este reduce probabilitatea apariției bolilor grave și a decesuluiPrin urmare, deși multe restricții au fost ridicate, autoritățile recomandă menținerea unei precauții speciale în mediile cu risc ridicat, protejarea persoanelor vulnerabile și actualizarea dozelor de rapel la grupurile cu risc ridicat (vârstnici, persoane imunocompromise și persoane cu comorbidități grave).
Tratamente și terapii în curs de dezvoltare
În primele luni, tratamentul COVID-19 a fost în mare parte... suportAu fost administrate oxigen, ventilație non-invazivă sau invazivă, controlul febrei, gestionarea complicațiilor și profilaxia trombozei. Au fost testate numeroase medicamente (hidroxiclorochină, lopinavir/ritonavir, interferoni, colchicină, ivermectină etc.), cu rezultate adesea dezamăgitoare sau chiar dăunătoare.
De-a lungul timpului, unele s-au stabilit mai bine terapii utile În contexte specifice: corticosteroizi sistemici (cum ar fi dexametazona) la pacienții cu afectare pulmonară și nevoie de oxigen, anumite antivirale precum remdesivir în stadii incipiente la persoanele cu risc, combinații precum nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) administrate pe cale orală și utilizarea anticorpilor monoclonali împotriva unor variante specifice, deși mulți și-au pierdut eficacitatea pe măsură ce virusul a suferit mutații.
O altă abordare a fost utilizarea plasmă convalescentă (plasmă de la persoane recuperate cu titruri ridicate de anticorpi) în stadii foarte incipiente, unele studii arătând o reducere a progresiei către boală severă dacă este administrată precoce în anumite grupuri. La un nivel mai experimental, au fost explorate ținte precum IL-6 (tocilizumab) în cazurile de furtună citokinică, iar în cazuri extreme, au fost efectuate transplanturi pulmonare la pacienți cu distrucție pulmonară ireversibilă după COVID sever.
Ancheta continuă: testele sunt în desfășurare noi antivirale, modulatori imuni și combinațiile de terapii, precum și consecințele pe termen mediu și lung, atât organice, cât și neuropsihiatrice, sunt studiate mai aprofundat.
Dimensiunea socioeconomică și mediatică a unei pandemii globale
Dincolo de medicină, COVID-19 a fost o criza socio-economică și politică la scară globală. Închiderile de afaceri, întreruperile lanțului de aprovizionare, prăbușirea turismului, explozia muncii la distanță, educația online impusă și multe altele au remodelat viața de zi cu zi și au accelerat tendințe care erau deja în desfășurare, afectând tendințele comerțului internațional.
Aproape o treime din populația lumii a ajuns să fie închis Cândva în 2020, din cauza restricțiilor severe privind libertatea de mișcare, activitatea economică a fost redusă drastic, iar șomajul a crescut vertiginos, deși acest lucru a dus și la o scădere temporară a emisiilor poluante și a poluării în multe orașe mari.
În același timp, o adevărată infodemic, One criză informaționalăUn potop de informații, farse și teorii ale conspirației despre originea virusului, vaccinuri, leacuri miraculoase și așa mai departe. Rețelele de socializare, mass-media de stat și actorii geopolitici au folosit pandemia pentru a contesta narațiuni, a proiecta o putere discretă și, în unele cazuri, a ascunde erori de management. Au existat acuzații încrucișate de manipulare a cifrelor, mușamalizare, propagandă și campanii coordonate de dezinformare.
China, de exemplu, a fost criticată pentru întârzierile în partajarea datelor complete la început, pentru îndoielile cu privire la numărul real de cazuri și decese și pentru utilizarea transportului de materiale medicale și vaccinuri către alte țări ca... instrument de influențăÎntre timp, înalți oficiali occidentali și instituții media au fost acuzați că exploatează pandemia în scopuri geopolitice, fie pentru a viza guvernul chinez, fie pentru a contesta narațiunea despre eficacitatea sistemelor autoritare în comparație cu democrațiile liberale.
În acest context, OMS a fost supusă unei analize intense: a fost acuzată atât de deferență excesivă față de China, cât și de lentă sau ambiguitate în anumite recomandări, iar influența intereselor politice asupra deciziilor sale a fost pusă sub semnul întrebării. În același timp, rolul său în coordonarea informațiilor științifice, a recomandărilor tehnice și a eforturilor de vaccinare a fost crucial, în ciuda limitelor sale.
Pandemiile din istorie: comparații pentru o mai bună înțelegere
COVID-19 nu este un fenomen izolat: face parte dintr-o lungă listă de pandemii istorice care au marcat omenirea. Printre cele mai cunoscute se numără Ciuma lui Justinian (secolul al VI-lea) și Moartea Neagră medievală, ambele cauzate de Yersinia pestis, care a curmat zeci de milioane de vieți; pandemiile succesive de holeră din secolele al XIX-lea și al XX-lea; gripa din 1918 (denumită greșit gripa spaniolă), cu aproximativ 50 de milioane de decese; pandemia de gripă H1N1 din 2009-2010, mult mai blândă; sau HIV/SIDA, care rămâne o pandemie activă, cu zeci de milioane de decese acumulate.
Autori precum Robin Marantz Henig (O matrice dansantă), Laurie Garrett (Ciuma care vine) sau Richard Preston (Zona fierbinteAceștia avertizaseră de decenii că o combinație de globalizare, distrugere a mediului, urbanizare și contact intens cu fauna sălbatică va face din ce în ce mai probabilă apariția unor noi agenți capabili să declanșeze pandemii devastatoare.
În 2015, discursul TED susținut de Bill Gates Raportul despre lipsa de pregătire globală pentru o pandemie majoră a devenit viral ani mai târziu, ca și cum ar fi fost o profeție împlinită: explica clar că lumea a investit resurse enorme în apărarea militară, dar foarte puțin în sistemele de alertă, cercetare și capacitatea de răspuns la agenții patogeni emergenți.
Privind succesiunea crizelor epidemice majore, avem impresia că există „o pandemie la fiecare o sută de ani”Literatura medicală nuanțează această percepție: pandemiile majore sunt mai frecvente decât par (SARS, MERS, gripa aviară, gripa porcină, Ebola…), iar schimbările climatice, pierderea biodiversității și densitatea mare a populației în megalopoluri cresc riscul apariției și răspândirii lor.
În acest context, COVID-19 a fost o repetiție generală, teribilă, dar ilustrativă, a ceea ce înseamnă gestionarea unei pandemii într-o lume hiperconectată: de la rolul crucial, dar imperfect, al unor organizații precum OMS, până la necesitatea de a consolida... sănătate publică, știință, cooperare internațională și rețele de siguranță socială. Ceea ce am trăit arată clar că întrebarea nu este dacă va exista o altă pandemie globală, ci când și cât de pregătiți vom fi data viitoare.
Tot ce s-a întâmplat cu COVID-19 — de la focarul de SARS-CoV-2 din Wuhan până la faza endemică actuală, inclusiv cifrele brutale ale infectărilor și deceselor, cursa pentru vaccinuri, prăbușirea sistemului de sănătate, creșterea violenței bazate pe gen, decalajul dintre țările bogate și cele sărace și campaniile de dezinformare — oferă o imagine foarte clară a ceea ce... pandemie globală În secolul XXI: un fenomen biologic cu consecințe politice, economice și sociale de amploare, care ne obligă să regândim modul în care trăim, cum ne îngrijim de noi înșine și ce loc ocupă sănătatea colectivă pe agenda globală, inclusiv... Obiectivele de dezvoltare durabilă.
